EPI LASIK은 라식 수술을 개발하고 세계에 처음으로 소개한 그리스의 안과의사 Ioannis Pallikaris MD, PhD (University of Crete, Greece)가 개발한 새로운 시력교정수술의 방법입니다.

에피라식은 각막절삭시 기존의 라식수술에 사용되는 Microkeratome(미세각막절삭기)을 사용하지 않고 합병증 발생의 가능성이 전혀 없는 Epikeratome이라 불리는 기구를 사용합니다.

이렇게 특수하게 고안된 기구인 Epikeratome은 기존에 특수한 약물[20% alcohol]을 이용해서 시술하는 라섹과는 달리 약물 사용 없이 그리고 라식과 같이 칼날[blade]이나 레이저[Intralasik] 를 사용하지 않고 PMMA 세퍼레이트를 사용하여 각막상피세포층을 얇은 판 구조로 분리(separate)해 낼 수 있는 수술방법 입니다.

따라서 특수한 약물(alcohol)의 각막상피세포에 대한 영향이 없으므로 기존의 라섹수술후 있어온 통증도 훨씬 덜 하고 치유와 회복속도도 매우 빠릅니다.

그리고 라식과 같이 수술 후 영구적인 완전접합이 되지 않는 각막실질층에 절삭면을 형성하지 않으므로 수술 후 구조적인 안정성을 그대로 보존할 수 있어 안전에 관해서도 가장 좋은 수술 법입니다.

더욱이 각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막상피층 기저막이 기존 방법으로는 손상을 받지만 Epi Lasik은 상피층 분리가 기저막 하부에 만들어져서 손상을 받지 않아 세포조직층의 연계성이 유지되어 안전한 결과를 보입니다.

기존의 라섹수술은 특수한 약물을 이용해서 약물의 각막상피세포에 대한 영향으로 세포를 약하게 만들고 하부층과의 결합을 약하게 해서 Micro Hoe 라는 기구를 이해서 수술자가 손으로 직접 분리해 냅니다.

그리고 라식수술은 각막 실질층 부위를 기계적인 칼날이나 레이저를 이용해서 절삭합니다. 그러나 Epi Lasik에 이용되는 Epikeratome 은 미세하게 진동하는, 지금까지 개발된 재료 중 인체에 삽입해도 가장 적합하고 부작용이 없는 최고의 재질로 된 PMMA Separator의 작용으로 라섹과 같은 특수약물 (alcohol)의 작용 없이 그리고 라식 같이 고의적인 각막조직층의 Cutting이 없이 각막상피층의 분리가 이루어지므로 다른말로 “ No Cut “ 상피분리술이라 이야기 합니다.

Epikeratome separator로 각막 상피층을 분리하고 나서 하부의 실질층에 작동시켜보면 전혀 손상가지 않고 특별한 반응이 없는 결과를 가집니다. 즉 결코 하부 각막조직층에는 영향을 미치지 않는다는 것입니다.


1. Centurion SES™ Epikeratome 으로 단지 각막 상피층만 분리합니다.
2. 엑시머 레이저를 이용해서 교정하고자 하는 도수를 절삭합니다.
3. 레이저 절삭으로 각막면이 교정되었습니다.
4. 각막 상피편을 제자리에 위치 시킵니다.

[절편면 형성위치]

LASEK	각막표면 50 마이크론 깊이의 기저막내 상피층
EPI LASIK	각막표면 50~60 마이크론 깊이의 기저막 직하부 상피층
LASIK	각막표면 90-180 마이크론 깊이의 각막실질층

[사용기구]

LASEK	특수 약물 [99% pure alcohol]과 상피층 분리 기구[mico hoe]
EPI LASIK	SES Epikeratome [PMMA Seperator]
LASIK	Microkeratome [Metal Blade] 혹 Laser[Intralasik]

[차이]

LASEK	각막절편형성이 없어서 수술 후 조직의 견고성이 우수 약물(alcohol) 사용으로 인한 세포약화로 수술 후 통증과 회복 지연상피층 기저막 손상으로 각막혼탁 가능성이 고도 근시인 경우 가능
EPI LASIK	각막절편형성이 없어서 수술 후 조직의 견고성이 우수 “ No Cut “ PMMA 재질의 EpiEdge separator 사용으로 기저막 직하부 상피층만 분리해줌 상피층 기저막 손상이 없어 각막혼탁 가능성이 거의 없음 조직의 배열과 유지성이 좋아 웨이브프론트 맞춤교정에 적합
LASIK	각막실질층에 절편면형성 숙련된 기술이 요구. 영구적인 완전 부착이 안됨. 따라서 안전에 민감 각막 실질층 절단으로 수차이상 증가 웨이브프론트 맞춤교정을 위해 완벽한 맞춤시스템이 요구됨

[수술별 비교]

	엑시머	라식	라섹	에피라식
시력회복기간 (수술 후 최대교정 시력)	2~3개월	1~3일	5~7일	1~3일
통증 기간	5~7일 (심한 통증)	3~4시간 (경도 통증)	3~5일 (중등도 통증)	3~4시간 (경도 통증)
수술 별 대표 부작용	각막혼탁 높은 근시 재발률	빛 번짐 현상 야간 시력 저하	각막 혼탁	대표적 부작용 최소화
수술 대상	6디옵터 이하의 근시	13디옵터 이하의 근시	10디옵터 이하의 근시	10디옵터 이하의 근시
재수술 빈도	높음	고도근시에서 높음	중등도 이상의 근시에서 높음	재수술 빈도 최소화

1.각막 절편 생성과 관련한 부작용이 전혀 없습니다.
칼날[기존의 라식]이나 레이저를 이용[Intralasik] 하지 않고 각막 상피편을 생성함으로 절대 안전합니다. 따라서 수술 후 부작용으로 혹시 있을 수 있는 각막 절편과 관련한 부작용을 예방할 수 있습니다. * 기존 라식에 있어서 수술 중 일어날수 있는 합병증의 가능성이 없습니다. : 불완전 절편생성, 천공절편 형성, 불규칙 절편 생성, 너무 두껍거나 얇은 절편생성, 각막상피밀림 현상, 각막절편 미세주름, 각막절편면실질층 염증, 이탈된 각막절편 등

2.수술 후 시력회복이 빠릅니다.
라섹시 이용하는 특수 약물 (alcohol) 사용이 없어 각막상피세포의 약화가 없습니다. 따라서 수술 후 깨끗한 표면을 유지함으로 시력회복이 빠릅니다. 이것은 라식 수술의 장점이기도 합니다.

3.수술 후 통증이 거의 없습니다.
라섹시 이용하는 특수 약물사용이 없어 각막상피세포의 약화가 없고 만들어진 각막상피편이 수술한 부위를 보호함으로써 수술 후 통증이 거의 없습니다. 이것 또한 라식 수술의 장점이기도 합니다.

4.각막이 얇은 사람에게 안전하고 적합합니다.
각막상피 층으로만 플랩을 만들면 하부 각막을 라식보다 훨씬 많이 보존할 수 있어서 수술 후 각막조직의 안전이 우수하고 각막돌출 같은 심각한 합병증에 대한 우려가 없습니다. 이것은 기존 라섹수술의 장점입니다

5.수술교정범위가 넓어 기존의 라식이 안 되는 경우도 가능합니다.
또한 하부 각막을 라식보다 훨씬 많이 보존할 수 있어서 기존의 라식이 안 되는 범위에 있는 분들도 수술이 가능해서 넓은 교정범위를 가집니다. 이것은 기존의 라섹수술의 장점이기도 합니다.

6. 수술 후 각막혼탁의 가능성이 거의 없습니다.
수술과정에서 상피층 기저막 손상이 없고 수술 후 각막 상피편이 수술한 하부 구조를 잘 보호함으로써 눈물 층으로부터 염증성 물질들의 유입을 차단해서 각막혼탁의 가능성이 아주 적습니다.

7.수술 후 발생하는 안구건조증이 적습니다.
기존의 라식 수술이나 IntraLasik 과 같이 각막절편 생성시 손상 받는 각막신경이 적어서 수술 후 안구건조증이 적습니다.

8.웨이브 프론트 맞춤 라식 방식의 레이저 절삭에 더욱 적합합니다.

9.근시로 퇴행이 적어 재수술의 가능성이 낮아집니다.
각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막상피층 기저막이 기존 방법으로는 손상을 받지만 Epi Lasik 은 상피층 분리가 기저막 하부에 만들어져서 손상을 받지 않아 수술 후 근시퇴행의 원인이 되는 조직층의 연계성 파괴가 안되고 그대로 유지되고 각막세포의 분열 자극이 적어 근시재발이 적어집니다.

특수약물(alcohol)을 사용하지 않습니다. 따라서 각막상피세포의 독성과 세포약화가 없습니다.각막상피층 분리층이 라섹시에는 각막상피 기저막에 만들어져 손상을 받습니다.

Epi Lasik 은 기저막 하부에 만들어져 손상이 없습니다. 각막상피층 기저막은 상피층 재생과 견고한 부착에 필수적인 기능을 하는 부위입니다. 이곳이 손상 받지 않고 보존되면 수술 후 상처의 빠른 회복과 빠른 시력회복에 필수 입니다. 그리고 수술 후 각막 혼탁의 가능성도 거의 없어집니다.

그러나 EPI LASIK 으로 수술해서 상피층 절편을 만들면 이 과정에서는 수차 증가가 없어서 상피층 절편 생성 후 어떤 레이저로 시술하던지 웨이브 프론트 맞춤방식을 적용할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.